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一例犬腹股溝陰囊疝的診治
來源:陽光畜牧網 時間:2021-3-3 10:53:50 瀏覽:3360次

 1 病史

  患犬於2019年4月11日至動物醫院就診,患犬為2歲狗場備用繁殖種公德牧犬,體重約30kg。定期驅蟲、免疫。主訴:一月前發現犬左側陰囊腫脹,自行喂抗生素人用阿莫西林克拉維酸鉀片(20mg/20kg)連續飼喂15天,未見效果,期間飲食欲正常,脾氣較以往煩躁。主人帶到寵物醫院時,左側腫脹的陰囊約有8厘米大小,腫脹位置前至髂內側腹股溝處。

  2 臨床症狀

  體格檢查如下:精神尚可,粘膜顏色正常,口腔檢查無異常,體表淋巴結正常,鼻鏡濕潤,皮膚少量皮屑。左側陰囊堅硬狀,不能感覺內部結構,直徑約8厘米,觸摸無疼痛。

  3 檢查

  3.1 血液指標

  血常規指標正常,血凝指標正常,血清生化指標除GGT輕度升高外其餘正常。

  3.2 B超圖像

  液性暗區,實質區邊界不規則,無法辨析睾丸。

  3.3 液體性質

  細針抽吸後,液體渾濁,不透明。理化性質:李凡他(+++),比重1.035,蛋白質(+++),塗片染色後多為變性中性粒細胞。綜合判斷液體性質為滲出液。

  4 診斷

  結合動物病史、臨床檢查、實驗室檢查等手段,初步診斷為:犬腹股溝陰囊疝。鑒別診斷:睾丸炎、睾丸腫瘤、睾丸血腫、睾丸扭轉、犬布氏杆菌病。經與主人溝通,建議手術切開病灶後根據情況決定下一步治療方案。

 5 治療

  丙泊酚誘導麻醉,約20ml,呼吸麻醉(呼吸麻醉用藥:異氟烷)。仰臥保定,兩後肢向後外方充分伸展固定,充分顯露陰囊部,常規術部消毒,以陰囊基部為中心,逐層切開皮膚、鞘膜,切開鞘膜後突然泄出渾濁液體,液體排盡後,發現腫脹壞死的腸係膜和萎縮的睾丸,精索蒼白(見圖片1)。向腹股溝管處延長切口,發現鞘膜與腹股溝管口嚴重粘連,仔細剝離粘連處,發現疝孔(見圖片2),仔細辨認腫脹壞死的腸係膜後,確認不會碰到周圍重要髒器,高位結紮疝囊,貫穿環形結紮兩次後剪去病灶,酒精棉球擦拭腸係膜殘端,後將其還納入腹腔,間斷縫合二針,將擴張的疝孔縮小,考慮該犬留作種用,同時留下必要的空間容納精索,保護睾丸。生理鹽水衝洗疝囊,清理創口,可吸收線連續縫合睾丸鞘膜,常規閉合切口,傷口銀噴塗布,頭戴伊麗莎白圈防止舔舐。術後皮下注射長效抗生素法國維克長效72(1ml/kg),10天後,拆線術後良好,飲食欲等各方麵與平時正常無異。

  6 分析與討論

  6.1 陰囊疝是一種非常少見的疝氣,通常為單側,左側居多,多為絞窄性。目前病因尚未明確,腹股溝處解剖先天缺陷或創傷可能是陰囊疝形成的原因。有研究報道稱,陰囊疝會增加睾丸腫瘤發病率,同時在伴有軟骨病的犬上多發

  6.2 該病例的主要難點在於鑒別診斷,睾丸異常腫大的常見原因有:睾丸炎、睾丸腫瘤、睾丸血腫、睾丸扭轉、犬布氏杆菌感染。超聲檢查可排除睾丸腫瘤,因為睾丸腫瘤在超聲上有不同的回聲影響。而且該犬的年齡才兩歲,罹患睾丸腫瘤的概率很小。睾丸炎觸診異常疼痛,局灶溫熱,陰囊紅腫,常伴有鞘膜積液,主人在家自行給狗口服抗生素有半月有餘,仍未改善,基本可以排除睾丸炎。睾丸血腫多發於打架,且抽吸液為血液。犬布氏杆菌為人獸共患傳染病,但多呈隱性感染,少數可表現臨床症狀。如果動物表現陰囊炎、睾丸炎、生殖喪失、附睾炎和睾丸萎縮,應該考慮布氏杆菌感染。該犬作為種犬,幾個月前剛配種,使母犬懷孕且正常分娩產子,成活率100%。綜合該病病史,臨床檢查和實驗室化驗,診斷為腹股溝陰囊疝。

  6.3 疝修補術同時行睾丸切除術為治療該病的首選方式,打開疝囊並結紮精索,鈍性撕斷附睾韌帶,然後高位結紮疝囊即可,完全閉合腹股溝疝孔即可。如果主人要求保留睾丸,間斷縫合腹股溝外環,須留下必要的空間,不要損傷精索。人的陰囊疝修補術多用疝氣補片,能消除疝孔張力,減少術後疼痛,但動物上一般采用較少,主要原因是疝氣補片費用昂貴,一般動物主人很難承受。但是筆者在臨床上遇到一例幼貓先天性腹壁疝,采用過人工補片修補,效果非常好,如果采用以往靠腹壁肌肉牽引對合縫合來達到完全閉合腹腔的目的,根本無法完成手術,因為該幼貓的腹壁肌從髂骨棘水平線至恥骨位置肌肉層完全缺失,皮膚下即腹膜,腹膜切開後可直視腸管和膀胱。由於小動物陰囊疝疝孔一般較小,1-2針間斷縫合即可收到滿意的效果。如果主人經濟條件許可,也可嚐試采用疝氣補片來行疝修補術,也許恢複的較常規手術治療有更滿意的效果。


 
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